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足球免费贴士网(www.zq68.vip):72岁老人血管“堵塞”,要加号住院放支架,医生却拒绝了,为什么?

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分类:健康

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作者:心路星尘医师

摄影:陈占彪

上周门诊,上午9点半左右,外面突然一阵喧哗,很快导诊护士进来说有位病人吵着一定要加号看病,说他血管堵了,但又不肯去急诊。

我一听这是大事啊,赶忙请护士让他先进来看看。老李72岁,进来就说:医生,我心脏血管堵了,要住院输液放支架。 我忙问有什么症状,有没有做心电图? 他犹豫了一下说:没做过心电图,感觉也还好。

我一愣,仔细一问才知道,原来老人早上去买钙片,店员说可以免费查看血管情况,就是一台把手放上去可以扫描全身的机器。

查完后指着屏幕摇了摇头,说心脏血管3条中有1条堵塞了,脑血管也有狭窄,血粘度高,血液不干净,机器屏幕上还能看到堵塞的部位,建议他买点通血管的药吃,不然可能会心梗。 老李吓了一跳,仔细想了想,这2年体力不如从前,偶尔也会胸闷头晕,这可不就是血管堵了吗? 赶紧掏腰包买了1000多块的药,回去后又打电话给外地的儿子,儿子一听慌了,坚决要求他去住院,他家就在医院附近,于是立马冲过来了。 这种情况,我已经不是第一次遇到了,难道这世界上真的有这么“神奇”而“先进”的机器?

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摄影:陈占彪

看得出,老李非常紧张,于是我给他做了一些相关检查。 护士测量的血压是150/72mmHg,对于这个年龄段来说略高一点,但老李平时血压正常,考虑到老人比较紧张激动,又是急匆匆的赶过来的,这个血压只能作为参考,并不代表一定是高血压。 急查了个心电图,从图形上看还是正常波形,也没有ST段改变。

这是一种很灵敏、便宜又简单的检查,当然,正常并不代表心脏没事,临床上也有一小部分病人虽然血管狭窄或堵塞,但心电图也可能是伪正常,这时心电图的前后对比、动态观察就很重要了。

老李早上吓得连吃饭都忘了,刚好把血脂、血糖、肾功能、肌酶等一起检查了,而且到了一定年龄,做个常规体检也是应该的。 验血报告当天就出来了,血糖正常,低密度脂蛋白LDL-C为3.9mmol/L,尿酸470umol/L,略高一点。

老李退休后还是很自律的,没有抽烟喝酒,每天坚持运动,从检测结果上看,他属于低危人群,但血压还需要继续观察。

摄影:陈占彪

听完我解释,老李依然不放心,原来他堂哥一个月前就是因为心梗去世的,他现在也觉得似乎有点胸闷,想住院查一下心脏血管哪个地方堵了,顺便放个支架? 检查心脏血管是否有堵塞,目前常用的有两种方法,一种是冠脉CTA,另外一种是冠脉造影。这两种检查各有优缺点,适用于不同的风险人群。1、冠脉CTA我们一般多用于低危人群的检查,也就是说怀疑可能有冠心病,但风险不高,而单纯依靠其他检查不容易判断病情的患者,也可用于支架随访以及部分胸痛的鉴别和病因判断。

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    2022-01-03 00:04:43 

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